Lymfaturvotusasiakkaan toimintamalli

Toimintamalli kehitettiin vastaamaan tarpeeseen parantaa lymfaturvotuksen arvioinnin yhdenvertaisuutta ja hoidon vaikuttavuutta lymfaturvotusta sairastavilla asiakkailla Keusoten alueella. Ennen toimintamallin käyttöönottoa hyvinvointialueella ei ollut systemaattista ja yhdenmukaista käytäntöä turvotusten arviointiin, vaan arviot perustuivat pääosin silmämääräiseen arvioon sekä mittanauhamittauksiin.

Tämä johti vaihteluun arviointikäytännöissä ja hoitopäätöksissä sekä heikensi palveluiden yhdenvertaista toteutumista. Kehittämistyön tuloksena kuntoutuspalveluihin otettiin käyttöön standardoitu lymfaturvotusarvioprosessi sekä LymfScanner-laite, joka mahdollistaa kudosnesteen määrän objektiivisemman mittaamisen ja turvotuksen muutosten seurannan. LymfScanner-mittaria voidaan hyödyntää myös sellaisten alueiden turvotuksen arviointiin, kuten kaulan, kasvojen ja rintakehän alue, joihin mittanauhamittaukset eivät sovellu. Kehittäminen lähti liikkeelle tunnistetusta tarpeesta arvioida hyvinvointialueella lymfaturvotusasiakkaiden (syövän jälkeinen imusuoniston vaurioituminen tai muu imusuoniston poikkeavuus) turvotustilannetta ja järjestää tarkoituksenmukaisesti hoito/kuntoutus. Kehittämistyössä oli mukana turvotusarviota tekevät terapeutit, joille järjestettiin perehdytystä sekä kuntoutuskoordinaattori. Lisäksi johdolta saatiin työstön raameja ja suuntaviivoja sekä kuntoutuksen lääkärin osaamista. Kustannukset syntyivät LymfScanner-laitteen hankinnasta sekä ulkopuolisista koulutuksista arviointityöhön.

Asiakas ohjautuu hoidon tarpeen arvion kautta turvotusarvioihin perehtyneen fysioterapeutin vastaanotolle lymfaturvotusarvioon. Arviokäynnillä asiakkaan ajankohtaista
turvotustilannetta arvioidaan monimenetelmällisesti. Arvion perusteella laaditaan yksilöllinen jatkosuunnitelma sekä annetaan omahoidon ohjausta.
Komplisoitumisriskissä olevalle asiakkaalle voidaan suositella lymfaterapiaa turvotuksen hoidon tehostamiseksi. Fysioterapeutin laatima suositus käsitellään
lääkärivetoisessa lääkinnällisen kuntoutuksen työryhmässä. Mikäli lääkäri/työryhmä puoltaa asiakkaan tilanteessa turvotuksen hoidon tehostamista lymfaterapialla,
asiakkaalle voidaan myöntää maksusitoumuksella tiivis lymfaterapiajakso uusien tukituotteiden hankinnan yhteyteen.

Lymfaterapiajakson jälkeen asiakas tulee uuteen
turvotusarvioon, jossa hoidon vaikuttavuutta arvioidaan vertaamalla alkuvaiheen mittaustuloksia jakson jälkeisiin tuloksiin. Asiakas on noin vuoden kuluttua
uudelleen yhteydessä turvotuksen seuranta-arviota varten. Myös asiakkaat joita ei ohjata lymfaterapiaan, ohjataan uuteen turvotuksen seuranta arvioon noin vuoden kuluttua tai aikaisemmin mikäli turvotustilanteessa tapahtuisi merkittävää toimintakykyyn vaikuttavaa muutosta huonompaan. Tukituotteiden uusiminen asiakkaan yksilöllisen hoitosuunnitelman mukaisesti maksusitoumuksella palveluntuottajalla asiakkaan toimesta. Toimintamalli on parantanut hoidon kohdentamista. Aiemmin esimerkiksi lymfaterapiaa myönnettiin pitkälti ilman systemaattista alkutilanteen tai vaikuttavuuden arviointia. Nykyisin lymfaturvotuksen hoidossa päätöksenteko perustuu monimenetelmälliseen arvioon, jossa huomioidaan asiakkaan taustatiedot ja haastattelu, LymfScanner-mittaustulokset, kudospalpaatio, omahoidon toteutuminen sekä kuntoutuslääkärin arvio asiakkaan yksilöllisestä kokonaistilanteesta. Arvion avulla voidaan myös tunnistaa ne asiakkaat, jotka ovat komplisoitumisriskissä ja joiden hoitoa on tarve tehostaa.

Toimintamalli on yhtenäistänyt myös tukituotteiden tarpeen arviointia.
Asiakkaiden turvotustilannetta voidaan seurata suunnitelmallisesti, ja seuranta voidaan myös päättää, mikäli turvotus nähdään seurannassa olevan hallinnassa
omahoidon ja tukituotteiden avulla. Lisäksi lymfaturvotusasiakkaille annetaan nyt ohjausta turvotuksen omahoitoon, tukituotteiden käyttöön sekä uusimiseen.

Toimintamalli parantaa palveluiden vaikuttavuutta tuomalla objektiivisen mittaustiedon ja standardoidun arviointimallin päätöksenteon tueksi. Toimintamalli tukee ammattilaisten päätöksentekoa ja vähentää epävarmuutta tarjoamalla selkeän, näyttöön perustuvan
rakenteen turvotuksen arviointiin ja hoidon suunnitteluun. Tämä vahvistaa osaamista, lisää työn hallittavuutta ja edistää työn mielekkyyttä. Yhtenäiset käytännöt myös helpottavat yhteistyötä eri toimijoiden välillä. Turvotuksen oikea-aikainen ja vaikuttava hoito tukee asiakkaiden toimintakykyä, vähentää komplikaatioita ja edistää arjessa selviytymistä. Tällä voidaan vähentää raskaampien palveluiden tarvetta. Selkeä, vaiheistettu arviointi- ja seurantamalli tuo hoidon jatkuvuutta ja ennakoitavuutta. Asiakkaan polku jäsentyy alkutilanteen arviosta vaikuttavuuden seurantaan ja jatkosuunnitelmaan, mikä tukee järjestelmällistä asiakasohjausta.

Toimintamallia kehitetään jatkuvasti asiakkailta ja ammattilaisilta saatavan palautteen sekä mukaan sekä tutkimustietoon perustuen.

Toimialat

Toiminnot

Teemat