Geriatrikonsultti osaksi vatsaelinkirurgian syöpä- ja päivystyspotilaiden hoitoa

Vatsaelinkirurgian potilaat ovat aiempaa iäkkäämpiä, monisairaampia ja hauraampia. Samalla kirurgisten ja onkologisten hoitovaihtoehtojen määrä kasvaa jatkuvasti. Tämä luo uudenlaisen haasteen: miten tunnistaa ne potilaat, jotka hyötyvät vaativista tutkimuksista ja leikkauksista, ja toisaalta ne, joille raskaat hoidot aiheuttavat enemmän haittaa kuin hyötyä.

Vatsaelinkirurgiassa tunnistettiin jo vuosia sitten tarve saada geriatrian asiantuntemus osaksi sekä syöpä- että päivystyspotilaiden hoitoa. Pelkkä biologinen ikä ei kerro potilaan kyvystä toipua leikkauksesta tai sietää syöpähoitoja. Ratkaisuksi lähdimme rakentamaan toimintamallia, jossa potilaan toimintakyky, hauraus, kognitio, lääkitys ja kokonaistilanne arvioidaan systemaattisesti ennen merkittäviä hoitopäätöksiä.

Tavoitteena oli parantaa hoidon vaikuttavuutta, ehkäistä toimintakyvyn menetystä, tukea potilaan omia tavoitteita ja kohdentaa rajalliset resurssit niille potilaille, jotka hyötyvät hoidosta eniten. Loimme vatsaelinkirurgian käyttöön uuden moniammatillisen toimintamallin, jossa geriatri toimii kiinteänä osana kirurgista tiimiä.

Iäkkäiden kasvainpotilaiden hoitopolkuun otettiin käyttöön systemaattinen geriatrinen seulonta (G8) jo lähetevaiheessa. Hoitaja kartoittaa puhelinhaastattelussa potilaan toimintakyvyn, liikuntakyvyn, perussairaudet ja kognitiivisen toimintakyvyn. Tulokset ovat käytettävissä ennen moniammatillista hoitokokousta.

Geriatri osallistuu kaikkiin kasvainpotilaiden moniammatillisiin kokouksiin (MD-kokoukset), joissa arvioidaan yhdessä kirurgien, onkologien ja muiden asiantuntijoiden kanssa potilaalle sopivin hoitolinja. Tarvittaessa potilas arvioidaan yhteisvastaanotolla kirurgin ja geriatrin yhteistyönä.

Toimintamalli laajennettiin myös päivystyspotilaiden hoitoon. Geriatri osallistuu vuodeosastotyöhön ja tuo osaamisensa käyttöön erityisesti:

· hauraiden potilaiden kokonaistilanteen arvioinnissa
· deliriumin ehkäisyssä ja hoidossa
· monilääkityksen hallinnassa
· kotiutuksen ja jatkohoidon suunnittelussa
· henkilöstön kouluttamisessa geriatrisissa erityiskysymyksissä.

Kyse ei ollut yksittäisestä konsultaatioista, vaan pysyvästä muutoksesta tavassa hoitaa ikääntyneitä kirurgisia potilaita. Geriatrikonsultin integroiminen osaksi vatsaelinkirurgian toimintaa on muuttanut merkittävästi ikääntyneiden syöpä- ja päivystyspotilaiden hoitoa.

Hoitopäätösten tueksi saadaan nykyisin nopea geriatrinen arvio, joka auttaa tunnistamaan ne potilaat, jotka hyötyvät vaativista tutkimuksista, leikkauksista ja syöpähoidoista, sekä ne, joille kevyempi ja potilaan kokonaistilannetta paremmin tukeva hoitolinja on perusteltu. Tämä on vähentänyt sekä alihoitoa että ylihoitoa.

Toimintamallin myötä:
· hoitolinjaukset ovat aiempaa yksilöllisempiä ja vaikuttavampia
· hoitojaksot ovat lyhentyneet
· deliriumin ehkäisy ja hoito ovat kehittyneet merkittävästi
· kotiutuminen ja jatkohoidon järjestäminen ovat nopeutuneet
· potilaiden toimintakykyä pystytään säilyttämään paremmin
· potilaiden ja omaisten tyytyväisyys on lisääntynyt
· osastopaikkoja sekä rajallisia resursseja vapautuu eniten tarvitseville ja hyötyville potilaille

Erityisen merkittävä hyöty syntyy siitä, että kirurgien ja geriatrien osaaminen yhdistyy päivittäisessä päätöksenteossa. Vatsaelinkirurgiaan kiinteästi integroitunut geriatri tuntee kirurgisten hoitojen vaatimukset, toipumiseen vaikuttavat tekijät sekä ikääntyneiden potilaiden erityistarpeet. Tämä mahdollistaa nopean ja käytännönläheisen tuen vaativissa hoitopäätöksissä.

Ikääntyvän väestön myötä tarve tällaiselle toimintamallille kasvaa koko Suomessa. Kehittämistyömme osoittaa, että moniammatillisella yhteistyöllä voidaan samanaikaisesti parantaa hoidon laatua ja potilaskokemusta sekä käyttää niukkoja terveydenhuollon resursseja aiempaa vaikuttavammin.

Lopputuloksena potilas saa oikean hoidon oikeaan aikaan – tai yhtä tärkeänä, välttyy hoidolta, josta ei ole hänelle todellista hyötyä. Tämä on vaikuttavaa, inhimillistä ja kestävää terveydenhuoltoa.

Toimialat

Toiminnot

Teemat